Interaktiver Wissenstransfer in der Gesundheitsförderung: das GESTALT-Projekt. Erste Ergebnisse der Erprobung eines Ansatzes zur nachhaltigen Implementierung evidenzbasierter Bewegungsprogramme

Zusammenfassung

Ziele: Der vorliegende Beitrag dient der empirischen Veranschaulichung eines Konzepts des interaktiven Wissenstransfers zur nachhaltigen Implementierung von evidenzbasierten Bewegungsprogrammen in der Praxis. Hierzu werden der Ansatz, das Vorgehen und die ersten Ergebnisse eines Modellprojekts zur Demenzprävention „GESTALT“ vorgestellt sowie das Zusammenspiel von Wissenschaft, Politik und Präventionspraxis in dieser Studie erläutert.

Methodik: Das Konzept des interaktiven Wissenstransfers wird im GESTALT-Projekt durch den Ansatz der kooperativen Planung, der Stakeholder aus Wissenschaft, Politik und Praxis systematisch beteiligt und befähigt, umgesetzt. Bei der Evaluation der nachhaltigen Implementation des GESTALT-Projekts (2011–2014) wurden die 3 Dimensionen Zielgruppe, Organisationen und Umwelt berücksichtigt. Zur Erfassung der Effekte bei der Zielgruppe (n=75) wurde u. a. deren Bindung an körperliche Aktivität erhoben. In Bezug auf die Dimensionen Organisationen und Umwelt wurden die kooperativen Planungssitzungen, die Durchführung des GESTALT-Programms, der Schriftverkehr sowie die Gespräche und Veranstaltungen dokumentiert und ausgewertet.

Ergebnisse: In Bezug auf die Zielgruppe konnte die Mehrheit der Teilnehmenden (60%) durch das GESTALT-Programm an einen aktiven Lebensstil gebunden werden. In Bezug auf die Organisationen wurden 14 Kooperationspartner für die kooperative Planung gewonnen. 5 Organisationen haben das GESTALT-Programm nach Adaptationen mehrfach durchgeführt und bieten Folgeangebote für ehemalige Teilnehmende an. Über in der Planungsgruppe entwickelte Partnerschaften sowie durch verstärkte Öffentlichkeitsarbeit und die Gewinnung von politischen Entscheidungsträgern konnten Ressourcen für die nachhaltige Weiterführung des Projekts erschlossen werden.

Schlussfolgerung: Die Pilotstudie GESTALT zeigt, dass das Konzept des interaktiven Wissenstransfers wesentlich zur Sicherung der Nachhaltigkeit des GESTALT-Programms im Bereich der Demenzprävention beitrug. Dabei mussten zum einen Maßnahmen zur Veränderung von lokalen Strukturen umgesetzt werden, zum anderen das Programm an die vorhandenen Strukturen der Präventionspraxis angepasst werden. Die kooperative Planung erwies sich als geeignete Grundlage zur Wissensgenerierung im Sinne einer praxisbasierten Evidenz und begünstigte die wechselseitige Adaptation von Programm und Implementationskontext.

Abstract

Objectives: The present article outlines a pilot study to demonstrate the concept of the interactive knowledge to action approach in order to foster sustainable implementation of an evidence-based physical activity programme for dementia prevention into practice. The approach and procedures will be introduced, and initial results of the pilot study “GESTALT”, with special regard to the interplay of science, politics and prevention practice, will be outlined.

Methods: In the GESTALT project (2011–2014) the concept of interactive knowledge to action was realised through a cooperative planning approach that systematically engaged and involved stakeholders from science, politics and practice. Evaluation of the project’s sustainability focused on 3 dimensions: target group, organisations and context. Target group analysis included assessment of changes in physical activity behaviour (n=75). Organisational and context evaluations included an analysis of relevant documentation of cooperative planning meetings, conduction of the programme, bilateral talks and further meetings.

Results: In relation to the target group, the majority of participants (60%) were committed to an active lifestyle 6 months after completion of the GESTALT programme. Regarding organisations and context, 14 partner organisations maintained active engagement in cooperative planning processes. After adapting the GESTALT programme to the context and needs of the organisations and participants, 5 organisations were able to implement it. These same organisations also continued to provide exercise classes for ex-participants of the initial GESTALT programme. Through developing partnerships, increasing publicity and attracting policy makers, resources for the sustainable implementation of the GESTALT project were obtained.

Conclusion: The pilot study GESTALT shows that the concept of interactive knowledge to action has substantially contributed to the sustainability of a physical activity programme in the field of dementia prevention. For this purpose changes in local structures, as well as adaptations of the GESTALT programme to the existing structures of prevention practice had to be made. The approach of cooperative planning proved to be appropriate for the generation of knowledge in terms of practice-based evidence, and it favoured the reciprocal adaptation of the GESTALT programme and implementation contexts.

Schlüsselwörter

Implementierung - Nachhaltigkeit - praxisbasierte Evidenz - interaktiver Wissenstransfer - Gesundheitsförderung

Key words

implementation - sustainability - practice-based evidence - interactive knowledge to action - public health promotion

• Literatur

• 1 Green LW, Glasgow RE. Evaluating the relevance, generalization, and applicability of research: issues in external validation and translation methodology. Eval Health Prof 2006; 29: 126-153
• 2 Brownson RC, Colditz GA, Proctor EK. Dissemination and Implementation Research in Health: Translating Science to Practice. Oxford New York: Oxford University Press; 2012
• 3 Green LW. Public health asks of systems science: to advance our evidence-based practice, can you help us get more practice-based evidence?. Am J Public Health 2006; 96: 406-409
• 4 Wright MT, Kilian H, Brandes S. Praxisbasierte Evidenz in der Prävention und Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten. Gesundheitswesen 2013; 75: 380-385
• 5 Green LW. Making research relevant: if it is an evidence-based practice, where’s the practice-based evidence?. Fam Pract 2008; 25: i20-i24
• 6 Gruen RL, Elliott JH, Nolan ML et al. Sustainability science: an integrated approach for health-programme planning. Lancet 2008; 372: 1579-1589
• 7 Jansen MW, van Oers HA, Kok G et al. Public health: disconnections between policy, practice and research. Heal Res policy Syst 2010; 8: 1-13
• 8 Shediac-Rizkallah MC, Bone LR. Planning for the sustainability of community-based health programs: conceptual frameworks and future directions for research, practice and policy. Health Educ Res 1998; 13: 87-108
• 9 Olsen IT. Sustainability of health care: a framework for analysis. Health Policy Plan 1998; 13: 287-295
• 10 Chambers DA, Glasgow RE, Stange KC. The dynamic sustainability framework: addressing the paradox of sustainment amid ongoing change. Implement Sci 2013; 8: 117
• 11 Rütten A, Wolff A, Streber A Nachhaltige Implementierung evidenzbasierter Programme in der Gesundheitsförderung. Theoretischer Bezugsrahmen und ein Konzept zum interaktiven Wissenstransfer. Gesundheitswesen (angenommen)
• 12 Rütten A, Abu-Omar K, Niedermeier M et al. GESTALT – ein bewegungstherapeutisches Interventionskonzept gegen die Alzheimerkrankheit. Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2009; 25: 254-261
• 13 Ahlskog JE, Geda YE, Graff-Radford NR et al. Physical exercise as a preventive or disease-modifying treatment of dementia and brain aging. Mayo Clin Proc 2011; 86: 876-884
• 14 Larson EB, Wang L, Bowen JD et al. Exercise is associated with reduced risk for incident dementia among persons 65 years of age and older. Ann. Intern. Med 2006; 144: 73-82
• 15 Karp A, Paillard-Borg S, Wang H-X et al. Mental, physical and social components in leisure activities equally contribute to decrease dementia risk. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2006; 21: 65-73
• 16 Fratiglioni L, Paillard-borg S, Winblad B. An active and socially integrated lifestyle in late life might protect against dementia. 2004; 3: 343-353
• 17 Podewils LJ, Guallar E, Kuller LH et al. Physical activity, APOE genotype, and dementia risk: findings from the Cardiovascular Health Cognition Study. Am. J. Epidemiol. 2005; 161: 639-651
• 18 Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot 1997; 12: 38-48
• 19 Tennyson R. Managing partnerships: tools for mobilising the public sector, business and civil society as partners in development. Prince of wales business leaders forum 1998;
• 20 Rütten A, Gelius P. Building policy capacities: an interactive approach for linking knowledge to action in health promotion. Health Promot Int 2013; 1-14
• 21 Rütten A, Frahsa A, Rosenhäger N et al. Strukturelle Veränderung, Kontextualität und Transfer in der Gesundheitsförderung: die nachhaltige Implementierung des BIG-Projektes. Gesundheitswesen 2013;
• 22 Rütten A. Evaluating healthy public policies in community and regional contexts. WHO Reg Publ Eur Ser 2001; 341-363
• 23 Röger U, Rütten A, Frahsa A et al. Differences in individual empowerment outcomes of socially disadvantaged woman: effects of mode of participation and structural changes in a physical activity promotion program. Int J Public Health 2011; 56: 465-473
• 24 Frahsa A, Rütten A, Roeger U et al. Enabling the powerful? Participatory action research with local policymakers and professionals for physical activity promotion with women in difficult life situations. Health Promot Int 2014; 29: 171-84
• 25 Rütten A, Abu-Omar K, Frahsa A et al. Assets for policy making in health promotion: overcoming political barriers inhibiting women in difficult life situations to access sport facilities. Soc Sci Med 2009; 69: 1667-1673
• 26 Shadish WR, Cook TD, Campbell DT. Experimental and quasi-experimental designs for generalized causal inference 2002. Belmont USA: Wadsworth Cengage learning;
• 27 Kleist P. Das Intention-to-Treat-Prinzip. Schweiz Med Forum 2009; 9: 450-453
• 28 Streber A, Abu-Omar K, Wolff A et al. Bewegung zur Prävention von Demenz. Ergebnisse der evidenzbasierten Bewegungsintervention – GESTALT. Prävention und Gesundheitsförderung 2014; 9: 92-98
• 29 Rütten A, Frahsa A, Rosenhäger N et al. Strukturelle Veränderung, Kontextualität und Transfer in der Gesundheitsförderung: die nachhaltige Implementierung des BIG-Projektes. Gesundheitswesen 2013;